Приложение к Постановлению от 26.03.2010 г № 672 Состав
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе "Городской фестиваль здоровья"
1. Номинация __________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество руководителя
юридического лица или индивидуального предпринимателя, физического лица,
подающего заявку на участие в конкурсе, ___________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Юридический адрес, адрес места жительства, контактный телефон
__________________________________________________________________________.
4. Приложение - конкурсные материалы в номинации
__________________________________________________________________________:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С порядком проведения конкурса "Городской фестиваль здоровья"
ознакомлен и согласен. Достоверность сведений, указанных в конкурсных
материалах, подтверждаю.
М.П. _______________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" ____________ 2010 г.Департамент здравоохранения
администрации Волгограда