Приложение к Приказу от 08.04.2010 г №№ 757, 192 Перечень
Отчет о проделанной работе
по дополнительной диспансеризации работающих граждан
_____________________________________________________________
(Ф.И.О., специальность, наименование МУ по основному месту работы,
должность)
за период с _____________ 2008 г. по ____________ 2008 г.
| N
п/п |
Ф.И.О. пациента |
Дата
оказания
медуслуг |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. и подпись исполнителя ___________________________ ________________
Дата составления отчета ______________________