Приложение к Постановлению от 16.04.2010 г № 368 Порядок
Главе Старополтавского
муниципального района
Волгоградской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции на территории
Старополтавского муниципального района
1. Наименование заявителя _________________________________________________
________________________________________________________________________
2. Юридический адрес: _____________________________________________________
(полный адрес с указанием индекса, субъекта
___________________________________________________________________________
Российской Федерации, административного района и т.д.)
номер контактного телефона _________________________, E-mail: _____________
3. Руководитель организации _______________________________________________
4. Когда и кем зарегистрирован заявитель __________________________________
5. Банковские реквизиты: р/счет N _________________________________________
БИК _____________________________ ИНН _____________________________________
Кор. счет _________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции
на территории Старополтавского муниципального района Волгоградской области
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полный адрес устанавливаемой рекламной конструкции с указанием субъекта
Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
административного района и т.д. или месторасположение земельного участка)
6. Характеристика рекламного места ________________________________________
площадь информационного поля _________________________ м2.
7. С порядком выдачи разрешения на установку рекламных конструкций на
территории Старополтавского муниципального района Волгоградской области
ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.
Заявитель _______________ _________________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _______________________ 20___ г.
К заявлению прилагаются: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________