Письмо ТФОМС Волгоградской обл. от 22.06.2010 г № 09-5-98
О порядке определения группы здоровья при дополнительной диспансеризации работающих граждан
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. N 55н "О Порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - Приказ N 55н) дополнительной диспансеризации в 2010 году подлежат работающие граждане, занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда.
При этом работа в условиях постоянного воздействия вредных производственных факторов ведет к развитию производственных заболеваний, на предприятиях разработаны реабилитационные программы, направленные на сохранение здоровья работников.
На основании вышеизложенного гражданам, занятым на работах с вредными (опасными) условиями труда, у которых по результатам дополнительной диспансеризации не выявлено патологических изменений, должна определяться II группа здоровья, что соответствует Приказу N 55н:
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний - в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний.
С целью достоверного учета результатов дополнительной диспансеризации, проведенной вышеуказанному контингенту, а также в связи с обращениями учреждений здравоохранения, в том числе по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, Территориальным фондом внесены изменения в Справочник кодов диагнозов по МКБ-10 в части диагнозов, содержащих "Z", в ПК "Дополнительная диспансеризация" (версия 3.1).
При этом выбор конкретного диагноза, содержащего "Z", в ПК "Дополнительная диспансеризация" (версия 3.1) будет приводить к автоматическому присвоению группы здоровья "I" или "II".
Таблица соответствия диагноза группе здоровья:
| Код МКБ | Диагноз по МКБ-10 | Группа здоровья |
| Z00 | Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза | 1 |
| Z00.0 | Общий медицинский осмотр | 1 |
| Z00.1 | Текущее обследование состояния здоровья ребенка | 1 |
| Z00.2 | Обследование в период быстрого роста в детстве | 1 |
| Z00.3 | Обследование с целью оценки состояния развития подростка | 1 |
| Z00.4 | Общее психиатрическое обследование, не классифицированное в других рубриках | 1 |
| Z00.8 | Другие общие осмотры | 1 |
| Z01 | Другие специальные осмотры и обследования лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза | 1 |
| Z01.0 | Обследование глаз и зрения | 1 |
| Z01.1 | Обследование ушей и слуха | 1 |
| Z01.2 | Стоматологическое обследование | 1 |
| Z01.4 | Гинекологическое обследование (общее) (текущее) | 1 |
| Z01.8 | Другое уточненное специальное обследование | 1 |
| Z01.9 | Специальное обследование неуточненное | 1 |
| Z10.8 | Рутинная общая проверка здоровья других определенных групп населения | 1 |
| Z22.5 | Носительство возбудителя вирусного гепатита | 1 |
| Z32.0 | Беременность (еще) не подтвержденная | 1 |
| Z32.1 | Беременность подтвержденная | 1 |
| Z54 | Состояние выздоровления | 1 |
| Z54.0 | Состояние выздоровления после хирургического вмешательства | 1 |
| Z54.1 | Состояние выздоровления после радиотерапии | 1 |
| Z54.2 | Состояние выздоровления после химиотерапии | 1 |
| Z54.3 | Состояние выздоровления после психотерапии | 1 |
| Z54.4 | Состояние выздоровления после лечения перелома | 1 |
| Z54.7 | Состояние выздоровления после комбинированного лечения | 1 |
| Z54.8 | Состояние выздоровления после другого лечения | 1 |
| Z54.9 | Состояние выздоровления после неуточненного вида лечения | 1 |
| Z57.0 | Неблагоприятное воздействие производственного шума | 2 |
| Z57.1 | Неблагоприятное воздействие производственной радиации | 2 |
| Z57.2 | Неблагоприятное воздействие производственной пыли | 2 |
| Z57.3 | Неблагоприятное воздействие других производственных загрязнителей воздуха | 2 |
| Z57.4 | Неблагоприятное воздействие токсических веществ в сельском хозяйстве | 2 |
| Z57.5 | Неблагоприятное воздействие токсических веществ в других производствах | 2 |
| Z57.6 | Неблагоприятное воздействие производственных экстремальных температур | 2 |
| Z57.7 | Неблагоприятное воздействие производственной вибрации | 2 |
| Z57.8 | Неблагоприятное воздействие других факторов риска | 2 |
| Z57.9 | Неблагоприятное воздействие неуточненных факторов риска | 2 |
Директорам филиалов довести настоящее письмо до сведения учреждений здравоохранения, осуществляющих диспансеризацию работающих граждан и детей.
Исполнительный директор
С.В.КАРПЕНКО