Приложение к Приказу от 12.07.2010 г № 1350 Состав
Штамп лицензирующего органа Соискателю лицензии/лицензиату
УВЕДОМЛЕНИЕ
Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области сообщает
о предоставлении лицензии на медицинскую/фармацевтическую
деятельность/деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список II/Список III, N _________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя, вид
деятельности)
юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: _______________________________
ИНН ___________________________________ ОГРН/ОГРНИП _______________________
сроком действия с ___________________________ по __________________________
(дата начала действия (дата окончания действия
лицензии) лицензии)
на объекте по адресу: _____________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
на заявленные виды работ (услуг).
Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области
от ______________ N ___________
(дата приказа) (N приказа)
Заместитель председателя Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области Е.Г.Ковова
Исполнитель (ФИО, должность, телефон)