Приложение к Приказу от 12.08.2010 г № 448 Порядок
В _______________________________________
_______________________________________
(наименование территориального управления
УСЗН)
ЗАЯВЛЕНИЕ
от гр-на(ки)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего(ей) по адресу _______________________________________________,
телефон ___________
Сбербанк N _______________ счет N
____________________________________
Прошу назначить мне пособие на ребенка
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии с постановлением Правительства РФ
от 30 июня 2010 г. N 481
При наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты пособия
(перемена места жительства, принятие решения о прекращении опеки либо
попечительства над ребенком и др.), обязуюсь сообщить в орган социальной
защиты населения в течение 10-ти дней. Мне известно, что излишне
выплаченные суммы будут с меня взысканы (добровольно или в судебном
порядке).
_____________________20___ г. Подпись ____________________
Специалист ТУ УСЗН _________________ /Фамилия, имя, отчество/
(подпись)
____________________20__ г.