Приложение к Постановлению от 08.09.2010 г № 1972-П Порядок
УТВЕРЖДАЮ
Председатель Комитета
по управлению имуществом
____________ И.В. Кондратенко
Заключение
Комитета по управлению имуществом Администрации городского округа -
город Камышин
о проверке объекта розничной продажи алкогольной продукции на предмет
подтверждения соблюдения ограничений в отношении розничной продажи
алкогольной продукции в местах массового скопления граждан, нахождения
источников повышенной опасности и на прилегающих к ним территориях
"__" ________ 20 года
В соответствии с постановлением Главы Администрации Волгоградской
области от 27 июня 2006 года N 767 "О лицензировании розничной продажи
алкогольной продукции на территории Волгоградской области" и на основании
заявления хозяйствующего субъекта от _______________________________ (дата)
(наименование юридического лица) в лице (должность, ФИО руководителя
___________________________________________________________________________
или доверенного лица)
___________________________________________________________________________
специалистами (должность, ФИО) ____________________ отдела потребительского
рынка комитета по управлению имуществом Администрации городского округа в
присутствии (должность, ФИО) ___________________________ проведена проверка
объекта на предмет подтверждения соблюдения ограничений в отношении
розничной продажи алкогольной продукции в местах массового скопления
граждан, нахождения источников повышенной опасности и на прилегающих к ним
территориях.
Наименование организации: _________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Наименование объекта: _____________________________________________________
Место нахождения объекта: _________________________________________________
Общая площадь _______________, в т.ч. торговая и складская ________________
Правоустанавливающий документ на право осуществления деятельности в
обозначенном объекте: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о нахождении объекта относительно мест массового скопления
граждан, нахождения источников повышенной опасности (вокзалы, аэропорты,
объекты военного назначения, оптовые продовольственные рынки) и прилегающих
к ним территориях, где не допускается розничная продажа алкогольной
продукции: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи присутствующих:Управляющий делами
администрации городского
округа - город Камышин
С.Х.НОВИЦКАЯ