Приложение к Приказу от 23.09.2010 г № 1875 Состав

Рекомендуемый перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи


N
п/п
Профиль ВМП

Необходимые лабораторные
исследования
Срок
действия
Необходимые инструментальные
и другие обследования
Срок
действия
1.






Абдоминальная
хирургия





Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
цитологические
и гистологические
исследования материала
биопсий
14 дней


14 дней



ЭКГ;
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические
исследования, КТ- и
ЯМР-томография в зависимости
от планируемого объема оказания
ВМП
14 дней






2.































Акушерство
и гинекология






























Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
цитологические
и гистологические
исследования материала
биопсий;
при исследовании
по поводу бесплодия:
инфекционное
обследование;
гормональные
исследования;
дополнительно
в акушерстве - иммунный
статус (оценка фенотипов
лимфоцитов
СД4, СД8, СД4/СД1, СД50+,
СД56+16+, СД56+16+3+,
СД69, уровень
иммуноглобулина IgM, IgA,
IgG), интерфероновый
статус, диагностика АФС
(антифосфолипидного
синдрома), диагностика
наследственных
тромбофилий (мутация V,
протромбина, РАТ-1,
MTHFR), кариотип
супругов, оценка
системы HLA супругов
I и II классов
14 дней


14 дней



14 дней

1 мес.



1 мес.


















ЭКГ;
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические
исследования, КТ- и
ЯМР-томография в зависимости
от планируемого
объема оказания ВМП;
гистеросальпингография
(в зависимости от патологии);
УЗИ органов малого таза
(доплерография
и кардиотокография плода
и в акушерстве)



















14 дней







14 дней

(в
акушерстве -
5 - 7 дней)



















3.







Гастроэнтерология







Анализы крови и мочи
(<*>; <**> (в т.ч.
железо, трансфирин,
железосвязывающая
способность сыв. крови);
<***>; <****>);
анализы на паразитарные
инфекции
14 дней





14 дней

ФГДС,
фиброколоноскопия,
ирригоскопия,
УЗИ брюшной полости,
ЭКГ



1 мес.
-//-
-//-
-//-
14 дней



4.









Гематология









Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
обследование на наличие
ЦМВ, вируса герпеса,
Эпштейн-Барра методом
ПЦР;
миелограмма;
гемограмма с подсчетом
ретикулоцитов
14 дней



14 дней

14 дней



ЭКГ;
стернальная пункция








14 дней
1 мес.








5.







Дерматовенерология







1 Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
туберкулиновая проба;
посевы из зева и кожи на
флору и чувствительность
к антибиотикам в период
обострения
14 дней


6 мес.
3 мес.



ЭКГ;
ультразвуковые
и рентгенологические
исследования в зависимости
от планируемого объема оказания
ВМП


14 дней
1 мес.






6.



Комбустиология



Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>)

14 дней



ЭКГ;
ультразвуковые исследования
в зависимости от планируемого
объема и вида ВМП
14 дней
1 мес.


7.








Неврология








Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>)






14 дней








ЭКГ;
электронейромиография;
ЭЭГ;
ультразвуковая допплерография
с дуплексным сканированием
магистральных артерий шеи
и головы;
КТ- и ЯМР-томография головного
или спинного мозга
14 дней
1 мес.







8.








Нейрохирургия








Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
иммунотест на миеломную
болезнь;
ан. крови на D-димер+
(для пациентов
с подозрением
на тромбообразование)
14 дней








ЭКГ;
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические
исследования в зависимости
от планируемого объема оказания
ВМП;
КТ- и ЯМР-томография;
электроэнцефалография;
электронейромиография
14 дней
1 мес.







9.


























Онкология


























Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>; ГГТП,
ЛДГ <****>;
исходные уровни основных
серологических
опухолеассоциированных
маркеров
и иммуноглобулинов
в соответствии
с локализацией опухоли
и ее предполагаемым
гистологическим типом:
рак молочной железы
(СА 15-3, РЭА); опухоли
яичников - эпителиальные
(СА 125, СА 72-4), рак
предстательной железы
(ПСА общий, ПСА общий/ПСА
свободный); рак
щитовидной железы -
фолликулярный,
папиллярный
(тиреоглобулин, ТТГ),
медулярный (кальцитонин);
определение кариотипа
опухолевых клеток крови
и костного мозга
14 дней


14 дней














1 мес.








ЭКГ; ФВД (для больных, имеющих
легочную недостаточность);
рентгенография легких
(обязательно всем);
КТ- или ЯМР-томография
в зависимости от локализации
заболевания;
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические
исследования
в зависимости от планируемого
объема оказания ВМП;
морфологическое (гистологическое
и цитологическое) подтверждение
характера опухолевого процесса,
стекла биоптатов опухоли (для
консультации обязательно);
при необходимости:
иммуногистологическое
и иммуноцитологическое
иммунофенотипирование






1 мес.

1 мес.

1 мес.


1 мес.




1 мес.














10.








Оториноларингология








Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
при необходимости: посевы
из носоглотки, крови
и на бактериальную
и грибковую микрофлору
и чувствительность
к антибиотикам
14 дней


14 дней





ЭКГ;
аудиологическое исследование;
ларингоскопия;
ультразвуковые
и рентгенологические
исследования,
КТ- и ЯМР-томография
в зависимости от планируемого
объема оказания ВМП
14 дней
1 мес.
-//-
-//-





11.










Офтальмология










Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
исследование крови
на галактоземию
(при врожденной
катаракте)




14 дней


14 дней







ЭКГ;
рентгенологические исследования
и КТ- или ЯМР-томография
в зависимости от планируемого
объема оказания ВМП;
внутриглазное давление;
ФЛГ;
офтальмоскопия, визометрия,
периметрия, определение
рефракции, биомикроскопия,
офтальмометрия, гониоскопия
14 дней
1 мес.



1 мес.
14 дней




12.






















Педиатрия






















Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
анализ кала на патогенную
флору;
реакция Манту, мазок
из зева на BL;
исследование на
внутриутробные инфекции -
для новорожденных
и недоношенных детей;
для детей с диабетом -
гликированный гемоглобин,
уровень глюкозы крови;
для детей
с преждевременным половым
развитием - анализ крови
на лютеотропный гормон,
ФСГ, тестостерон,
эстрадиол;
карта профпрививок,
справка об отсутствии
контактов с инфекциями
14 дней


14 дней

1 мес.

14 дней












3 мес.


УЗИ брюшной полости, почек,
мозга;
эхокардиография (лежа, стоя,
результаты всех предыдущих
исследований);
холтеровское мониторирование;
ЭКГ на приступе пароксизмальной
тахикардии (при кардиологической
патологии желательно);
УЗИ малого таза (при нарушениях
роста и пола);
рентген кистей рук
с лучезапястным суставом
(при нарушениях роста);
кариотип (нарушения пола)








14 дней

14 дней






Не более
1 года












13.











Ревматология











Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
иммунологические
исследования:
ревматоидный фактор,
антинуклеарный фактор;
иммунологический анализ
крови с определением
уровня иммуноглобулинов
А, М, G, СРБ;
мазок из зева на BL
14 дней


14 дней








ЭКГ, эхокардиография
(результаты всех предыдущих
исследований);
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические
исследования в зависимости
от планируемого
объема оказания и вида ВМП;
эзофагогастродуоденоскопия;
электронейромиография


14 дней


1 мес.




1 мес.



14.




















Сердечно-сосудистая
хирургия



















Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
исследование липидного
профиля
гаммаглютаминтрансферазы,
выявление аллоиммунных
антиэритроцитарных
антител,
при наличии показаний:
посев из носоглотки,
крови
и мочи на бактериальную и
грибковую микрофлору;
определение иммунного
статуса;
больным с ревматическим
пороком сердца - АСЛ и
АСК, ЦИК, BNP, МНО


14 дней


14 дней





14 дней






14 дней




Рентгенография органов грудной
клетки в 2 проекциях
(передней, левой боковой);
ЭКГ в 12 отведениях; ЭКГ в покое
и в нагрузке,
ЭКГ-мониторирование,
холтеровское мониторирование;
чреспищеводная эхокардиография;
дуплексное сканирование
экстракарниального отдела
брахиоцефальных артерий,
артерий подвздошно-бедренного
сегмента;
ФВД;
фиброэзофагогастродуоденоскопия;
коронароангиография (всем
больным старше 40 лет);
УЗИ экстра- и интракраниальных
сосудов, сосудов верхних
и нижних конечностей, органов
брюшной полости (по показаниям)
1 мес.


14 дней



14 дней


14 дней
14 дней
1 мес.








15.














Торакальная
хирургия













Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
цитологические
и гистологические
исследования материала
биопсий








14 дней


14 дней











ЭКГ; эхокардиография;
рентгенологическое исследование
органов грудной клетки,
бронхоскопия, спироэргометрия,
сцинтиграфия легких;
КТ- или ЯМР-томография в
зависимости
от планируемого объема оказания
ВМП;
УЗИ органов брюшной полости,
плевральной полости
и средостения;
эндоскопическое исследование
трахео-бронхиального дерева
с биопсией
14 дней
1 мес.

1 мес.

1 мес.


1 мес.
1 мес.





16.



















Травматология
и ортопедия


















Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
исследования ревматоидных
факторов при коксартрозе;
анализы для определения
остеопороза;
анализ на специфические
инфекции (ПЦР)
при патологии суставов;
бактериологические
исследования раневого
и гнойного отделяемого,
раневого отделяемого;
определение
чувствительности
микроорганизмов
к антибиотикам и другим
препаратам
(при остеомиелите)
14 дней


1 мес.



14 дней


14 дней









ЭКГ;
рентгенологическое исследование,
сцинтиграфическое исследование
костей;
артроскопия;
КТ- или ЯМР-томография
в зависимости от планируемого
объема и вида оказания ВМП;
дуплексное сканирование сосудов;
УЗИ костей, суставов, нервов
и сухожилий;
УЗДГ нижних конечностей;
электронейромиография;
денситометрия






14 дней
1 мес.


1 мес.
1 мес.


1 мес.
1 мес.

1 мес.








17.











































Трансплантация
органов и тканей










































Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
внутрикожная
аллергическая проба Манту
с туберкулином;
посев из носоглотки,
крови и мочи
на бактериальную
и грибковую микрофлору;
иммунограмма;
определение аутоантител
(по показаниям);
клубочковая фильтрация,
суточная протеинурия;
липидный профиль;
определение аутоантител
(по показаниям) (альфа -
фетопротеин), СА19 - 9,
СА125, СА15 - 3, РСА
(при пересадке печени);
анализ мочи
по Нечипоренко





















14 дней


1 мес.






14 дней





14 дней



























Суточное мониторирование ЭКГ;
электрофизиологическое
исследование при сложных
нарушениях ритма;
доплерэхокардиография;
транспищеводная эхокардиография;
исследование механики дыхания,
газообмена;
рентгеноконтрастная
коронаровентрикулография;
радиоизотопная вентрикулография;
сцинтография миокарда;
денситометрия скелета;
гемодинамика в правых и левых
отделах сердца (давление
в правом предсердии, правом
желудочке, легочной артерии,
давление заклинивания в легочной
артерии, транспульмональный
градиент (среднее давление
в легочной артерии - среднее
давление заклинивания в легочной
артерии), артериальное давление,
систолическое и диастолическое
давление в ЛЖ, сердечный выброс
методом термодилюции, сердечный
индекс, легочно-сосудистое
сопротивление в ед. Вуда);
пункционная биопсия печени
при длительно сохраняющейся
гепатомегалии и инфицировании
HBV и HCV (при пересадке
сердца);
экскреторная урография
(заключение, снимки);
динамическая
нефроангиосцинтография;
доплерография сосудов почек,
сосудов нижних конечностей,
таза;
брюшная аортография;
селективная почечная
артериография (при пересадке
почек)
14 дней
1 мес.


14 дней

14 дней


1 мес.

1 мес.

1 мес.











1 мес.


1 мес.

1 мес.
1 мес.












18.














Урология














Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
по показаниям: посев
крови и мочи
на бактериальную
и грибковую микрофлору
и чувствительность
к антибиотикам;
анализ секрета простаты
(при хр. простатите,
склерозе предстательной
железы);
клубочковая фильтрация,
суточная протеинурия
14 дней


14 дней





14 дней



14 дней

ЭКГ;
обзорная урография;
ультразвуковые
и рентгенологические
исследования в зависимости
от планируемого
объема оказания ВМП;
уретрография, микционная
цистография - по показаниям;
экскреторная урография;
динамическая нефросцинтиграфия;
ТРУЗИ простаты (при заболеваниях
предстательной железы);
урофлоуметрия (при заболеваниях
нижних мочевых путей)
14 дней
1 мес.
1 мес.




1 мес.

1 мес.



1 мес.

19.













Челюстно-лицевая
хирургия












Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>);
гистологические
исследования
(препаратов);
анализ микрофлоры полости
рта на чувствительность
к антибиотикам





14 дней


14 дней


14 дней







ЭКГ;
рентгенографическое
исследование;
сцинтиграфическое исследование
костей черепа и лица, зубов;
ЯМР-томография или КТ-
исследование;
эндоскопическое исследование
носоглотки и гортани;
ортодонтическая подготовка перед
операцией;
эхоостеометрия;
электроодонтометрия;
электронейромиография
14 дней
1 мес.





1 мес.
1 мес.




1 мес.
20.























































Эндокринология























































Анализы крови и мочи
(<*>; <**>; <***>;
<****>), С-пептид;
по показаниям: инсулин,
паратгормон,
остеокальцин,
кальций, фосфор;
при гиперпаратиреозе:
общий и ионизированный
кальций крови; уровень
фосфора в крови; щелочная
фосфотаза в крови;
креатинин; паратгормон;
кальций в суточной моче;
при гиперкортицизме:
малый ночной
дексаметазоновый тест;
ритм АКТГ; уровень
кортизола в крови;
суточная моча
на свободный
кортизол; пролактин;
при диабете:
гликированный
гемоглобин, уровень
глюкозы крови;
при патологии щитовидной
железы: свободный Т4;
ТТГ;
при пролактиноме:
ЛГ, ФСГ, пролактин,
тестостерон, Э2;
при акромегалии: ИРФ-1;
пролактин; СТГ-1 на фоне
нагрузки глюкозой;
при нарушениях
менструальной функции:
ЛГ, ФСГ, пролактин,
тестостерон, Э2;
анализ крови на:
тестостерон, 17-ОН
прогестерон, АКТГ, Т3
св., Т4 св., ТТГ, ФСГ,
ЛГ, тестостерон (муж.),
эстрадиол (жен.),
пролактин, кортизол
(утро, вечер), проба
с 1 мг дексаметазона,
СТГ в ходе стимулирующего
теста, антитела к рТТГ,
на альдостерон,
активность ренина плазмы
крови, анализ суточной
мочи на метанефрины;
проба Реберга, суточная
потеря белка
14 дней


14 дней






















14 дней





























ЭКГ, эхокардиография;
ультразвуковые
и рентгенологические
исследования в зависимости
от планируемого объема и вида
оказания ВМП;
МРТ или КТ головного мозга;
сцинтиграфическое исследование
функции щитовидной железы;
рентгенография кистей рук с
лучезапястным суставом (при
нарушениях роста);
кариотип (нарушения пола)











































14 дней
1 мес.




1 мес.


6 мес.














































--------------------------------

<*> Анализ крови на гематологическом анализаторе с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям.
<**> Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликозилированный гемоглобин (HbA1C).
<***> Группа крови и резус-фактор, реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).
<****> Общий анализ мочи.
Примечание: флюорография (заключение) обязательна для всех, в том числе для сопровождающих лиц, если планируется оказание ВМП детям.
Консультации терапевта, гинеколога (для женщин), стоматолога и других специалистов в зависимости от профиля и вида оказываемой ВМП.