Приложение к Постановлению от 25.10.2010 г № 519-п

Приложение 1 к Правилам предоставления субсидий из областного бюджета транспортным организациям на возмещение потерь в доходах в связи с обеспечением бесплатного проезда участников, инвалидов Великой Отечественной войны и лиц, награжденных медалью "За оборону Сталинграда", на территории Волгоградской области


                                 ЗАЯВКА
    на получение субсидии из областного бюджета на возмещение потерь     
     в доходах в связи с обеспечением бесплатного проезда участников,
    инвалидов Великой Отечественной войны и лиц, награжденных медалью   
      "За оборону Сталинграда", на территории Волгоградской области
     1. Полное наименование транспортной организации ____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     2. Вид транспорта __________________________________________________
     3. Юридический   адрес,   почтовый   адрес,   банковские   реквизиты
транспортной организации ________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     4. Сумма   потерь  в  доходах  в  связи  с   предоставлением   права
бесплатного проезда по территории Волгоградской области в период с "____"
по "___" _____________ 20__ г. __________________________________________
                                      (сумма цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
Руководитель транспортной
организации                      _____________  _________________________
                                   (подпись)       (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер транспортной
организации                      _____________  _________________________
                                   (подпись)       (инициалы, фамилия)
                           М.П.
_______________________
        (дата)