Приложение к Решению от 16.12.2010 г № 110/9-2
Главе администрации городского поселения г. Котово
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон: __________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с решением Котовской городской Думы от "__" _________ г.
N _______ "Об утверждении Положения о пенсионном обеспечении за выслугу лет
лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы
городского поселения г. Котово Котовского муниципального района
Волгоградской области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет.
Государственную пенсию ____________________________________________________
(вид пенсии)
получаю от ________________________________________________________________
(орган, выплачивающий пенсию)
При замещении должности муниципальной службы, выборной муниципальной
должности, при поступлении на любую другую оплачиваемую работу обязуюсь в
пятидневный срок сообщить об этом в комиссию по рассмотрению вопросов
пенсионного обеспечения за выслугу лет. К заявлению прилагаю:
- справку о размере получаемой пенсии на месяц установления пенсии за
выслугу лет;
- копию документа об освобождении от муниципальной должности и другой
оплачиваемой деятельности;
- копию трудовой книжки;
- справку о месячном денежном содержании, вознаграждении (заработной
плате);
- справку о периодах муниципальной службы, учитываемых при исчислении
стажа муниципальной службы;
- копию паспорта;
- реквизиты банка, номер лицевого счета.
"__" ________________ г. _______________________ Заявление зарегистрировано
(подпись заявителя) "__" ________________