Приложение к Постановлению от 11.02.2011 г № 101 Административный регламент


                              _____________________________________________
                              (наименование органа местного самоуправления)
                              от гражданина(ки) ___________________________
                                                        (ф.и.о.)
                              _____________________________________________
                              проживающего(ей) по адресу __________________
                              _____________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, ______________________________________________________
                                 (ф.и.о.)
паспорт ______________, выданный __________________________________________
        (серия, номер)                         (кем, когда)
___________________________________________________________________________
в  состав  участников  мероприятий  по  улучшению жилищных условий граждан,
проживающих  в  сельской  местности,  в  том  числе молодых семей и молодых
специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное
развитие  села  до  2012  года",  утвержденной постановлением Правительства
Российской  Федерации  от 3 декабря 2002 г. N 858 (в редакции постановления
Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 83).
Жилищные условия планирую улучшить путем __________________________________
                                           (строительство индивидуального
___________________________________________________________________________
жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве
многоквартирного дома - нужное указать)
в _________________________________________________________________________
(наименование    поселения,   в   котором   гражданин   желает   приобрести
(построить) жилое помещение)
Состав семьи:
Жена(муж) _________________________________________________________________
                  (ф.и.о.)                    дата рождения
проживает по адресу: ______________________________________________________
дети:
___________________________________________________________________________
                  (ф.и.о.)                    дата рождения
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (ф.и.о.)                    дата рождения
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (ф.и.о.)                    дата рождения
проживает по адресу: ______________________________________________________
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (ф.и.о., степень родства)                дата рождения
___________________________________________________________________________
     (ф.и.о., степень родства)                дата рождения
Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением _________________
___________________________________________________________________________
С  условиями  участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан,
проживающих  в  сельской  местности,  в  том  числе молодых семей и молодых
специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное
развитие села до 2012 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
____________________  ____________________________  _________________
(ф.и.о. заявителя)       (подпись заявителя)             (дата)
Совершеннолетние члены семьи:
    1) ____________________________________________________________________
           (ф.и.о., подпись)                                  (дата)
    2) ____________________________________________________________________
           (ф.и.о., подпись)                                  (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
                 (наименование документа и его реквизиты)
2) ________________________________________________________________________
                 (наименование документа и его реквизиты)
3) ________________________________________________________________________
                 (наименование документа и его реквизиты)
4) ________________________________________________________________________
                 (наименование документа и его реквизиты)
5) ________________________________________________________________________
                 (наименование документа и его реквизиты)
6) ________________________________________________________________________
                 (наименование документа и его реквизиты)
7) ________________________________________________________________________
                 (наименование документа и его реквизиты)