Приложение к Постановлению от 28.02.2011 г № 105-П Порядок
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ СПИСОК
детей, направляемых в санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного
действия
────┬───────────────┬────────┬───────────────┬────────────────┬────────────
N │ Фамилия, имя, │ Дата │Домашний адрес │ Фамилия, имя, │Медицинские
п/п│ отчество │рождения│ │ отчество │ показания
│ ребенка │ребенка │ │ родителя │
────┼───────────────┼────────┼───────────────┼────────────────┼────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6
────┴───────────────┴────────┴───────────────┴────────────────┴────────────
Глава муниципального района
(городского округа)
либо руководитель организации ______________ ________________________
М.П. (подпись) (инициалы, фамилия)