Приложение к Постановлению от 28.02.2011 г № 105-п


                         ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ СПИСОК
      детей-участников специализированной областной профильной смены
             (лагеря) _____________________________________
                          [наименование смены (лагеря)]

N п/п Фамилия, имя, отчество ребенка Дата рождения ребенка Домашний адрес Категория детей
1 2 3 4 5
Руководитель организации (учреждения) _____________ _______________________ М.П. (подпись) (инициалы, фамилия)