Приложение к Приказу от 01.03.2011 г № 443 Форма
Форма аттестационного листа, заполняемого при аттестации педагогического работника с целью подтверждения соответствия педагогических работников занимаемой должности
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Район ________________________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
3. Год, число и месяц рождения __________________________________________
4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту
должность _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,
ученого звания __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения
аттестации ______________________________________________________________
7. Педагогический стаж ___________________ 8. Общий трудовой стаж _______
_________________________________________________________________________
8. Рекомендации аттестационной комиссии _________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Решение аттестационной комиссии ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности);
не соответствует занимаемой должности (указывается наименование
должности)
10. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________
На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии
Количество голосов за _____, против ______
11. Примечание __________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации __________________________
С аттестационным листом ознакомлен(а) ________________ "__" ________ 20__
(подпись педагогического работника,
дата)
С решением аттестационной комиссии согласна (согласен); не согласна (не
согласен) _____________
(подпись)