Приложение к Постановлению от 04.03.2011 г № 279
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О НАЗНАЧЕНИИ ПОПЕЧИТЕЛЕМ
В органы опеки и попечительства
Администрации Новоаннинского
муниципального района
от ____________________________
фамилия, имя, отчество
_______________________________
_______________________________
адрес проживания
телефон: ______________________
Заявление
Я, ___________________________________________________, прошу назначить
фамилия, имя, отчество
меня попечителем над ______________________________________________________
фамилия, имя, отчество
___________________, проживающим по адресу: _______________________________
___________________________________________________________________________
- Обязанности попечителя по заботе о содержании подопечных, по
обеспечению их уходом и лечением, по защите их прав и интересов мне
разъяснены.
- Обязуюсь сообщить комитету социальной защиты населения о перемене
места жительства подопечного в течение 5 дней.
"__" _____________ 201_ г. Подпись ____________________
Заявление зарегистрировано "__" ______________ 201_ г. N ________