Приложение к Приказу от 09.03.2011 г № 409
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении нарушений выполнения обязательных требований, установленных
законодательными и иными нормативными правовыми актами в области
здравоохранения, при осуществлении государственной функции по осуществлению
контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи
установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения
(за исключением контроля качества высокотехнологичной медицинской помощи,
а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях
здравоохранения)
от "__" ____________ 20__ года N _________
Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области на
основании приказа председателя Комитета по здравоохранению Администрации
Волгоградской области от _________________ 20__ года N ___________ в период
с ______________ 20__ года по ____________ 20__ года включительно проведена
плановая (внеплановая) выездная (документарная) проверка в отношении
юридического лица (индивидуального предпринимателя) ______________ по месту
нахождения _______________________________________________________________,
(при проведении выездной проверки для юридических лиц указываются
наименование, организационно-правовая форма, юридический адрес; для
индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, юридический
адрес, данные документа, удостоверяющего личность; при проведении
документарной проверки указывается адрес Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области: 400005, г. Волгоград, пр-кт им.
В.И. Ленина, д. 56а)
в ходе проведения которой были выявлены нарушения выполнения обязательных
требований, установленных законодательными и иными нормативными правовыми
актами в области здравоохранения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечисление выявленных нарушений)
В целях устранения выявленных при проведении проверки нарушений
выполнения обязательных требований, установленных законодательными и иными
нормативными правовыми актами в области здравоохранения, предлагаю
выполнить следующие мероприятия:
| N
п/п |
Наименование
законодательного и
иного нормативного
правового акта
в области
здравоохранения,
требования которого
нарушены |
Вид нарушений
установленных
требований
с указанием
мероприятий
по их
устранению |
Срок
устранения |
Отметка
о выполнении |
| 1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
| 1. |
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на:
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается
ответственность)
Должностное лицо(а) Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской
области:
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Предписание для исполнения получил:
________________ ___________________________________
(подпись) (должность, фамилия, имя, отчество)
"__" __________ 20__ г.