Приложение к Постановлению от 01.04.2011 г № 462 Стандарт
(лицевая сторона)
(ФИО руководителя Отдела народного образования Администрации Новоаннинского муниципального района) от ___________________________________________ (ФИО заявителя) Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги Я, _______________________________________________________________________, (ФИО заявителя) проживающий по адресу ____________________________________________________, (индекс, город, улица, дом, квартира) подаю жалобу на нарушение стандарта качества бюджетной услуги __________________________________________________________________________, допущенной ________________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения, допустившего нарушение стандарта) в части следующих требований: 1. ________________________________________________________________________ (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения) | ||||
2. | ________________________________________________________________________ | |||
3. | (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения) ________________________________________________________________________ | |||
(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения) (оборотная сторона) До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений: обращение к сотруднику образовательного учреждения, оказывающего услугу, _______ (да/нет) обращение к руководителю образовательного учреждения, оказывающего услугу, _______ (да/нет) Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы: 1. Официальное письмо образовательного учреждения, оказывающего услугу, о предпринятых мерах по факту получения жалобы __________________ (да/нет) 2. Официальное письмо образовательного учреждения, оказывающего услугу, об отказе в удовлетворении требований заявителя ____________________ (да/нет) 3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем образовательного учреждения, оказывающего услугу, ________________ (да/нет) 4. ____________________________________________________________________ 5. ____________________________________________________________________ 6. ____________________________________________________________________ Копии имеющих документов, указанных в п. 1 - 3, прилагаю к жалобе ___________ (да/нет) Достоверность представленных мною сведений подтверждаю. | ||||
ФИО __________________________________ │ │ паспорт серия _______ N ______________ │ │ выдан ________________________________ └─────────────────────────┘ ________________________________ подпись
| ||||
дата | ||||