Приложение к Постановлению от 10.05.2011 г № 378 Положение
ЗАЯВКА
на получение субсидии
______________________________
(вид субсидии)
___________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого предпринимательства)
Вид деятельности по ОКВЭД _________________________________________________
(указывается код с расшифровкой)
Место нахождения (жительства) _____________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Почтовый адрес ____________________________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира)
Руководитель ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail _____________________________________________________
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и
прилагаемых документов, а также что _______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого предпринимательства)
а) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
б) не получает субсидии от иных распорядителей бюджетных средств
Волгоградской области по представляемому договору;
в) затраты, представленные к субсидированию, произведены по видам
экономической деятельности, предусмотренным абзацем "е" пункта 2.1
Положения о субсидировании субъектов малого предпринимательства;
г) в случае предоставления субсидии не возражает против внесения данных
о _________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого предпринимательства)
в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей
поддержки.
Руководитель ______________________ _______________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
________________ (дата)