Приложение к Постановлению от 16.05.2011 г № 548 Положение
Утверждаю:
______________________________
(руководитель учреждения)
_________ _________________
"__" __________ 201_ г.
Акт обследования __________________________________________________________
(наименование учреждения, наименование объекта, адрес)
Комиссия в составе:
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО)
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО)
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО)
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО)
произвела осмотр помещений (инженерных систем) ____________________________
___________________________________________________________________________
(N, наименование помещений, инженерных систем)
здания (сооружения) _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(общие сведения по объекту: год постройки, этажность, площадь;
характеристики инженерных систем: протяженность, мощность, диаметр
трубопроводов и пр.)
и пришла к заключению: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подробный перечень конструктивных элементов зданий, помещений, требующих
ремонта, описание дефектов и видов ремонтных работ)
В целях восстановления эксплуатационных качеств конструктивных
элементов (инженерных систем) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень конструктивных элементов зданий, помещений и инженерных систем)
необходимо проведение капитального (текущего) ремонта помещений (инженерных
систем) и выполнение работ в соответствии с прилагаемыми дефектными
ведомостями.
Подписи членов комиссии:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________