Приложение к Приказу от 09.06.2011 г № 34


В Управление транспорта и
коммуникаций Администрации
Волгоградской области

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ 
     на внесение изменений в схему движения автобусов на действующем маршруте

Перевозчик   _______________________________________________________________________
             (для юридического лица - организационно-правовая форма и наименование,
____________________________________________________________________________________
   для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество, паспортные данные:
____________________________________________________________________________________
                             серия, номер, кем и когда выдан)

место нахождения:   ________________________________________________________________
                           (юридический и почтовый адрес или адрес проживания)
____________________________________________________________________________________
телефон/факс   ________________________            Е-mail  _________________________

ИНН:   __________________________        ОГРН:  ____________________________________

лицензия на осуществление перевозки пассажиров автомобильным транспортом, 
оборудованным для перевозок более восьми человек:
N  ________________________________    сроком действия  ____________________________
прошу внести изменения в схему движения автобусов на действующем автобусном маршруте 
регулярных перевозок:
____________________________________________________________________________________
                              (номер и наименование маршрута)

С заявлением предоставляются следующие документы:
1. Новая схема движения автобусов на маршруте в виде графического условного 
изображения с указанием остановочных пунктов на ______ листах.
2. Утвержденный паспорт действующего автобусного маршрута.
3. Проект сводного маршрутного расписания на ______ листах.


_____________________     ___________________________________________________________
     (подпись)              (Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального 
                                              предпринимателя)
М.П.  
"__" _____________ 20__ г.