Приложение к Постановлению от 09.06.2011 г № 427 Административный регламент
Заявление
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество взыскателя)
направляю для исполнения исполнительный лист N __________________, выданный
"__" ___________ 20__ на основании решения ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование судебного органа и его адрес)
от "__" __________ 20__ по делу N ____ (заверенная надлежащим образом копия
прилагается).
Сумму взыскания прошу перечислить на лицевой счет N __________________,
открытый в __________________________________, филиал N __________________,
(наименование учреждения банка)
кор./с N ___________________________, БИК ________________________________,
КПП ____________________, ИНН __________________ банка,
расчетный счет банка ______________________________.
В случае установления финансовым отделом Администрации Ленинского
муниципального района Волгоградской области несоответствия представленных
документов пункту 2 административного регламента исполнения государственной
функции по исполнению судебных актов по обращению взыскания на средства
бюджета Ленинского муниципального района Волгоградской области прошу
вернуть документы по адресу
___________________________________________________________________________
Я выражаю согласие на обработку финансовым отделом Администрации
Ленинского муниципального района Волгоградской области персональных данных,
указанных мной в данном заявлении и прилагаемых документах, в целях и
порядке в соответствии с административным регламентом исполнения
государственной функции по исполнению судебных актов по обращению взыскания
на средства бюджета Ленинского муниципального района Волгоградской области,
с которым ознакомлен.
Контактный телефон взыскателя ________________________________
Приложения: на ________ листах.
Подпись взыскателя _________________________
(расшифровка подписи)
"__" ___________ 20__ г.