Приложение к Постановлению от 28.06.2011 г № 1227
На бланке налогового органа
СПРАВКА
о суммах недоимки и задолженности по пеням,
штрафам и процентам со сроком образования свыше трех лет
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
физического лица, ИНН при наличии)
по состоянию на " " года
| N
п/п |
Виды налогов
(сборов) |
Недоимка |
Задолженность
по
начисленным
пеням |
Задолженность
по штрафам |
Задолженность
по процентам |
всего |
|
|
|
|
|
|
|
Начальник инспекции ФНС России
_________________________ ________________/ ______________________________/
(подпись) (фамилия, инициалы)
Начальник отдела учета налоговых поступлений инспекции ФНС России
_________________________ ________________/ ______________________________/
(подпись) (фамилия, инициалы)