Приложение к Постановлению от 07.07.2011 г № 910-П
В аттестационную комиссию
Комитета образования
администрации Камышинского муниципального
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________
год, число и месяц рождения
_____________________________________
(должность, место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20__ году на ________________ квалификационную
категорию по должности ___________________________________________________.
В настоящее время имею ____ квалификационную категорию, срок ее действия до
__________________________________________________________________________.
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям,
предъявляемым к ________ квалификационной категории * _____________________
__________________________________________________________________________.
Сообщаю о себе следующие сведения:
Образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального
образования окончил, полученная специальность и квалификация) _____________
___________________________________________________________________________
Стаж педагогической работы (по специальности) ______ лет,
общий трудовой стаж ____ лет,
в данной должности _____ лет,
в данном учреждении ____ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание _________
___________________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации _____________________________________
___________________________________________________________________________
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести без
моего присутствия (в моем присутствии).
(нужное подчеркнуть)
С порядком аттестации педагогических работников государственных и
муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).
"__" _____________ 20__ г. Подпись ______________
Телефоны: дом. _____________, сот. __________________ сл. _________________
* Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.Управляющий делами
С.А.БЕЛИКОВ