Приложение к Приказу от 15.08.2011 г № 1056
Председателю
Комитета по образованию и науке
Администрации Волгоградской области
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на прохождение аттестации на получение статуса эксперта в области проведения
государственной аккредитации образовательных учреждений и научных организаций
Прошу аттестовать меня,
_________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
на получение статуса эксперта в области проведения государственной аккредитации
образовательных учреждений по
_________________________________________________________________________________
(сфера деятельности эксперта)
О себе сообщаю следующие сведения:
Профессиональный стаж ___________________________________________________________
(количество лет)
_________________________________________________________________________________
(должности, основные функции, выполнявшиеся соискателем)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Образование
_________________________________________________________________________________
(полное наименование, дата и место окончания высшего
_________________________________________________________________________________
учебного заведения, номер диплома, специализация и специальность по диплому)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Дополнительное обучение
_________________________________________________________________________________
(сведения о прохождении подготовки в качестве
_________________________________________________________________________________
эксперта или о повышении квалификации эксперта)
Научное звание
_________________________________________________________________________________
Год и место рождения
_________________________________________________________________________________
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
_________________________________________________________________________________
(паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность)
Домашний адрес, телефон
_________________________________________________________________________________
Место работы, телефон
_________________________________________________________________________________
К заявлению дополнительно прилагаются
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
На обработку персональных данных согласен ______________________________________
Дата подачи заявления "__" __________ 20__ г.
Подпись заявителя ____________________________________________________________