Приложение к Приказу от 24.08.2011 г № 1723 Положение
Положение об использовании результатов патологоанатомических исследований в качестве критериев оценки деятельности учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность
Необходимость и целесообразность использования результатов патологоанатомических исследований (патологоанатомических вскрытий и патологоанатомического исследования биопсийного и операционного материала) в качестве критериев оценки деятельности лечебных учреждений базируются на статусе патологоанатомической службы, а также на особенностях патологоанатомических исследований, обеспечивающих достоверную прижизненную и посмертную диагностику заболеваний.
Достоверность и объективность указанных исследований, которые могут быть использованы в качестве оценочных критериев, обеспечиваются коллегиальностью анализа летальных исходов на всех его этапах: непосредственно у секционного стола, при обсуждении всех случаев летального исхода на заседаниях комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ), при изучении случаев, на заседаниях клинико-экспертных комиссий (КЭК), клинико-анатомических конференциях.
В этой связи в качестве критериев оценки деятельности учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность, следует учитывать:
1.При оценке деятельности стационаров:
- соблюдение Правил взятия и направления на патологоанатомическое исследование биопсийных и операционных материалов, последов в соответствии с приложением N 2 к приказу;
- выполнение приказа N 82 МЗ и МП РФ от 29.04.1994 "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий";
- дифференцированный показатель частоты ошибок прижизненной диагностики основного заболевания:
а) суммарный процент расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов;
б) их распределение по причинам и категориям ошибок;
- своевременность диагностирования основного заболевания и адекватность его лечения;
- частоту (в %) ошибок диагностики смертельных осложнений основного заболевания с учетом их причины и адекватности лечения;
- частоту (в %) ошибок диагностики важнейших сопутствующих заболеваний;
- частоту осложнений диагностических и лечебных процедур (ятрогений), приведших или способствовавших смерти, найденных при патологоанатомическом исследовании, своевременность их диагностирования, адекватность лечения;
- количество заседаний комиссий по изучению летальных исходов (КИЛИ), клинико-экспертных комиссий (КЭК), посвященных анализу летальных исходов, клинико-анатомических конференций, количество проанализированных на них случаев летального исхода, качество и информативность их документации, меры, принятые на основании материалов этих разборов.
2.В качестве критериев оценки деятельности медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, рекомендуется учитывать:
- соблюдение правил взятия и направления на патологоанатомическое исследование биопсийных и операционных материалов в соответствии с положениями, изложенными в приложении N 2 к приказу;
- результаты патологоанатомического исследования больных, умерших на дому на территории, закрепленной за данной медицинской организацией;
- процент вскрываемости больных, умерших на дому на территории, территории, закрепленной за данной медицинской организацией;
- результаты анализа ошибок прижизненной диагностики, выявленных при патологоанатомическом вскрытии умерших в стационарах, в тех случаях, где ведущей причиной диагностической ошибки послужили дефекты работы данной медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь;
- случаи несвоевременной диагностики и госпитализации больных, особенно с ургентными и онкологическими заболеваниями, выявленные при патологоанатомическом исследовании умерших в стационарах, если они связаны с недостатками деятельности данного догоспитального лечебного учреждения;
- количество заседаний КИЛИ, КЭК, клинико-анатомических конференций, количество проанализированных на них случаев летального исхода, качество и информативность их документации, меры, принятые в данном лечебном учреждении на основании проведенного анализа этих разборов.