Приложение к Постановлению от 30.08.2011 г № 539 Административный регламент
Директору МОУ ДОД "Ольховская ДШИ"
Волгоградской области
Бобровой И.В.
Заявление
Прошу принять в число учащихся детской школы искусств по классу
______________________ моего сына (дочь)
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя, отчество _____________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Какой музыкальный инструмент имеет дома ___________________________________
В каком классе в общеобразовательной школе ________________________________
Сведения о родителях
Отец: фамилия, имя, отчество ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Занимаемая должность ______________________________________________________
Телефон (служебный, домашний, сотовый) ____________________________________
Мать: фамилия, имя, отчество ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Занимаемая должность ______________________________________________________
Телефон (служебный, домашний, сотовый) ____________________________________
Обязуюсь
1. Обеспечить аккуратное посещение ребенком занятий.
2. Следить за поведением ребенка и выполнением им домашних заданий.
3. Извещать учебную часть школы о пропусках занятий по уважительным
причинам.
4. Вносить добровольные пожертвования.
5. При перемене места жительства немедленно сообщить в учебную часть.
6. Обеспечить своего ребенка музыкальным инструментом, необходимыми
учебными пособиями.
Подпись ________________________
"__" ___________________ 20__ г.
Приложение: 1. Копия свидетельства о рождении.
2. Справка о составе семьи.
3. Справка от врача.
4. Две фотокарточки.
5. Договор о сотрудничестве.
Заключение приемной комиссии: _____________________________________________
Резолюция _________________________________________________________________