Приложение к Постановлению от 30.08.2011 г № 541 Административный регламент
ИЗВЕЩЕНИЕ *
Заявителю _________________________________________________________________
отказано
фамилия, имя, отчество
в государственной регистрации/во внесении изменений в запись акта
_________________________________________________________________
о(об)
____
ненужное зачеркнуть
___________________________________________________________________________
наименование акта гражданского состояния
Причина
отказа ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "__" ____________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ___________________________________
подпись
--------------------------------* Утверждена постановлением Правительства РФ от 31 октября 1998 г. N 1274 "Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния".