Приложение к Постановлению от 30.08.2011 г № 541 Административный регламент
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______
В архиве __________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
___________________________________________________________________________
имеется запись акта о рождении
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
N __________ от "__" __________ ____ г.
Дата рождения "__" ____________ ____ г.
Место рождения ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Родители: отец ____________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
мать ____________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата выдачи "__" _________________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
подпись