Приложение к Постановлению от 30.08.2011 г № 541 Административный регламент
СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______
В архиве __________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
___________________________________________________________________________
имеется запись акта о заключении брака
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
и _________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
N ___________ от "__" _____________ ____ г.
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу ______________________________________________________________________
жене ______________________________________________________________________
Вышеуказанный брак расторгнут.
Дата выдачи "__" _________________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____________
подпись