Приложение к Постановлению от 19.09.2011 г № 1672 Административный регламент
Начальнику архивного отдела
администрации городского округа
город Михайловка
______________________
От ____________________________
_______________________________
Год рождения __________________
Домашний адрес ________________
_______________________________
Телефон _______________________
Паспорт серии _________________
Кем, когда выдан ______________
_______________________________
Заявление
Прошу выдать справку о стаже по
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата приема: ______________________________________________________________
Дата увольнения: __________________________________________________________
Справка необходима для: ___________________________________________________
Дата: ___________________________
Подпись: ________________________