Приложение к Постановлению от 21.09.2011 г № 1262-П Административный регламент
Начальнику отдела культуры (директору
МБУК "Межпоселенческая централизованная
клубная система")
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Ф.И.О. (наименование) заявителя
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Почтовый адрес ________________________
_______________________________________
_______________________________________
Адрес электронной почты (при наличии)
_______________________________________
Контактный телефон (при наличии)
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне информационное сообщение о
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание:
______________________________________________________________________.
Подпись заявителя _______________/_______________________________/
фамилия, инициалы
__________________
датаУправляющий делами
С.А.БЕЛИКОВ