Приложение к Постановлению от 26.09.2011 г № 1740
В отдел по делам молодежи администрации
(наименование уполномоченного органа)
городского округа город Михайловка
от ____________________________________
(наименование организации)
______________________________________,
ИНН ___________________________________
КПП ___________________________________
_______________________________________
контактный телефон: ___________________
дата подачи заявления _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выплату компенсации организации, зарегистрированной в Волгоградской
области и закупившей путевки для оздоровления детей граждан, работающих в
организации
Организация ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
Банковские реквизиты: ОГРН _________________ от _______________________
р/счет __________________________ к/счет __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
просит предоставить за счет средств бюджета Волгоградской области средства
на частичную компенсацию стоимости ______________________ путевок в детский
(количество путевок)
оздоровительный лагерь для детей работников организации.
Организация проинформирована о мере ответственности за представление
заведомо недостоверных сведений.
К заявлению прилагаем:
1. Выписку из Единого государственного реестра юридических лиц или
выписку из Единого государственного реестра индивидуальных
предпринимателей, полученную не ранее чем за 2 месяца на момент подачи
документов.
2. Копию платежного поручения, подтверждающего оплату организацией
путевок, с отметкой банка или иной кредитной организации об их исполнении и
копию.
3. Копию договоров на приобретение путевок.
4. Список детей, для которых были приобретены путевки в детский
оздоровительный лагерь по утвержденной форме.
5. Копии отрывных талонов к путевкам.
"__" ___________ 2011 г. ______________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)