Приложение к Постановлению от 28.09.2011 г № 1723 Административный регламент
Форма жалобы на должностное лицо в администрацию городищенского муниципального района волгоградской области
главе администрации Городищенского муниципального района
_______________________________________
(должность, Ф.И.О. полностью)
________________________________________
(адрес: индекс, область, район, село,
улица, дом, и т.д.)
________________________________________
________________________________________
(контактный телефон)
ЖАЛОБА
на действия (бездействие) или решения, осуществленные (принятые) в ходе
предоставления муниципальной услуги _______________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица администрации муниципального района,
___________________________________________________________________________
на которое подается жалоба)
___________________________________________________________________________
Предмет жалобы ____________________________________________________________
(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия) или решений)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Причина
несогласия ________________________________________________________________
(основания, по которым лицо, подающее жалобу, несогласно с
___________________________________________________________________________
действием (бездействием) или решением, со ссылками на пункты
Административного
___________________________________________________________________________
регламента)
Приложение: _______________________________________________________________
(документы, подтверждающие изложенные обстоятельства)
________________ _________________ ________________________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Телефон _________________