Приложение к Постановлению от 30.09.2011 г № 1745 Административный регламент
Форма заявления от родителей, заполняемая при предоставлении муниципальной услуги моу дод «Предоставление дополнительного образования детей в сфере культуры и искусства»
Директору МОУ ДОД
"Городищенская школа искусств"
Белугину А.Г.
______________________________
Заявление
Прошу принять моего ребенка в Городищенскую детскую школу искусств
___________________________________________________________________________
ФИО ребенка
по классу _________________________________________________________________
дата рождения______________________________________________________________
адрес места жительства (по месту регистрации) _____________________________
___________________________________________________________________________
адрес места жительства (по месту фактического проживания) _________________
___________________________________________________________________________
телефон ___________________________________________________________________
Родители:
ФИО матери ________________________________________________________________
место работы ______________________________________________________________
должность _________________________________________________________________
сот. тел. _________________________________________________________________
ФИО отца __________________________________________________________________
место работы ______________________________________________________________
должность _________________________________________________________________
сот. тел. _________________________________________________________________
Дата _____________________ Подпись __________________