Приложение к Постановлению от 30.09.2011 г № 1761 Административный регламент


                                                Руководителю муниципального
                                                 учреждения культуры "МЦКС"
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                            Ф.И.О. (наименование) заявителя
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        Почтовый адрес ____________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                               Адрес электронной почты (при
                                                                   наличии)
                                        ___________________________________
                                           Контактный телефон (при наличии)
                                        ___________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне информационное сообщение о
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Примечание:
    _______________________________________________________.
    Подпись заявителя _____________ /______________________/
                                       фамилия, инициалы
    _____________
        дата