Приложение к Постановлению от 04.10.2011 г № 2089-П Порядок
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
1. Фамилия ________________________________
Имя ____________________________________
Отчество _______________________________ | |
2. Число, месяц, год и место рождения (село,│
деревня, город, район, область, край, │
республика, страна) │
──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────
3. Гражданство │
──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────
4. Образование (когда и какие учебные │
заведения окончили, номера дипломов) │
Направление подготовки или специальность │
по диплому │
Квалификация по диплому │
──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────
5. Послевузовское профессиональное │
образование: аспирантура, адъюнктура, │
докторантура (наименование │
образовательного или научного учреждения,│
год окончания) │
Ученая степень, ученое звание (когда │
присвоены, номера дипломов, аттестатов) │
──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────
6. Какими иностранными языками и языками │
народов Российской Федерации владеете │
и в какой степени (читаете и переводите │
со словарем, читаете и можете │
объясняться, владеете свободно) │
──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────
7. Классный чин федеральной гражданской │
службы, дипломатический ранг, воинское │
или специальное звание, классный чин │
правоохранительной службы, классный чин │
гражданской службы субъекта Российской │
Федерации, квалификационный разряд │
государственной службы, квалификационный │
разряд или классный чин муниципальной │
службы (кем и когда присвоены) │
──────────────────────────────────────────┼────────────────────────────
8. Были ли Вы судимы (когда и за что) │
9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по
совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они
назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и
номера воинской части.
| Месяц и год |
Должность с указанием
организации |
Адрес организации
(в т.ч. за границей) |
| поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер
телефона (либо иной вид связи)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Паспорт или документ, его заменяющий
___________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
13. Дополнительные сведения (другая информация, которую желаете сообщить о
себе)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и
мое несоответствие установленным требованиям могут повлечь отказ в участии
в конкурсе на включение в резерв управленческих кадров городского округа -
город Камышин.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).
"__" __________ 20__ г. Подпись _________