Приложение к Постановлению от 20.10.2011 г № 5822 Административный регламент 


                          Раздел 1. Сведения о доходах
       Сообщаю сведения о доходах, полученных мною и членами моей семьи
                              за расчетный период
             с "__" _____________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г.

N п/п Вид дохода Величина дохода заявителя (руб.) Величина дохода члена семьи заявителя (руб.) Величина дохода члена семьи заявителя (руб.) Величина дохода члена семьи заявителя (руб.) Величина дохода члена семьи заявителя (руб.) Величина дохода члена семьи заявителя (руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка, и социальные выплаты по основному месту работы
2 Материальная помощь, оказываемая работодателем своим работникам, в т.ч. бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию
3 Оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (в т.ч. временных, сезонных и др. видов работ)
4 Пенсии, ежемесячные денежные выплаты и компенсации
5 Стипендии, в том числе компенсационные и социальные выплаты
6 Пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам
7 Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, выплачиваемые органами социальной защиты населения
8 Денежные эквиваленты полученных льгот и социальных гарантий
9 Денежные эквиваленты предоставляемых гражданам льгот и мер социальной поддержки по оплате жилья, коммунальных услуг, транспортных услуг в виде предоставленных гражданам скидок с оплаты
10 Субсидии на оплату жилых помещений, коммунальных услуг и транспортных средств, предоставляемые в качестве мер социальной поддержки, компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
11 Авторские вознаграждения
12 Доход от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в т.ч. без образования юридического лица
13 Доходы от сдачи в аренду (наем) недвижимого и иного имущества
14 Доходы, полученные от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства
15 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях (проценты по банковским вкладам)
16 Доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организаций
17 Наследуемые и подаренные денежные средства
18 Денежные средства, выделяемые опекуну (попечителю) на содержание подопечного
19 Денежные средства из любых источников, направленные на оплату обучения на платной основе в образовательных учреждениях
20 Доходы, полученные от заготовки древесных соков, сбора и реализации (сдачи) дикорастущих плодов, орехов, грибов, ягод, лекарственных и пищевых растений или их частей, других лесных пищевых ресурсов, а также технического сырья, мха, лесной подстилки, других видов побочного лесопользования
21 Доходы охотников-любителей, получаемые от сдачи добытых ими пушнины, мехового или кожевенного сырья или мяса диких животных
22 Алименты, получаемые членами семьи
23 Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
4)
5)
Итого доход за расчетный период 

     Всего совокупный доход семьи за расчетный период ________________ руб.
                        Раздел 2. Сведения об имуществе
 Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне и членам моей семьи на праве
            собственности (в том числе на праве общей собственности)
                   По состоянию на "__" _____________ 20__ г.
                           2.1. Недвижимое имущество

N п/п Вид и наименование имущества Ф.И.О. собственника Основание приобретения (*) Вид собственности (**) Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) Стоимость имущества, руб. (****)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Земельные участки (***): 1) 2) 3)
Жилые дома
Квартиры
Дачи
Гаражи
Иное недвижимое имущество 

* - указываются  основание  приобретения  (покупка, мена, дарение, наследование,
приватизация  и  др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора
или акта
** - указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности
указываются  иные  лица  (Ф.И.О.  или  наименование),  в  собственности  которых
находится  имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором
заполняются сведения
*** - указывается  вид  земельного    участка  (пая,  доли) - под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие (кроме
земельных  участков  площадью  менее  0,11  га и (или) находящихся в пользовании
менее трех лет)
**** - указывается инвентаризационная стоимость  имущества, применяемая  в целях
налогообложения, и кадастровая стоимость земельных участков
                           2.2. Транспортные средства

N п/п Вид и марка транспортного средства Ф.И.О. собственника Основание приобретения (*) Вид собственности (**) Место регистрации Стоимость транспортного средства (***)
1 2 3 4 5 6 7
1 Автомобили легковые (****)
2 Автоприцепы
3 Мототранспортные средства
4 Иные транспортные средства (*****) 

* - указываются   основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и
др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта
** - указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности
указываются  иные  лица  (Ф.И.О.  или  наименование),  в  собственности  которых
находится  имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором
заполняются сведения
*** - определение стоимости средств автомобильного, водного, воздушного и других
видов  транспорта,  сельскохозяйственной  техники  осуществляется  собственником
самостоятельно на основании их рыночной цены
**** - не учитывается  стоимость  автомобилей легковых, специально оборудованных
для использования инвалидами, а также автомобилей легковых с мощностью двигателя
до  100  лошадиных  сил  (до 73,55 кВт), полученных (приобретенных) через органы
социальной защиты населения в установленном законом порядке
***** - автомобили грузовые, сельскохозяйственная техника, водный  транспорт (не
учитывается  стоимость весельных лодок, моторных лодок с двигателем мощностью не
свыше пяти лошадиных сил) и др.
                            2.3. Драгоценные изделия

N п/п Вид изделия Стоимость изделия, принадлежащего заявителю Стоимость изделия, принадлежащего члену семьи заявителя (руб.) Стоимость изделия, принадлежащего члену семьи заявителя (руб.) Стоимость изделия, принадлежащего члену семьи заявителя (руб.) Стоимость изделия, принадлежащего члену семьи заявителя (руб.) Стоимость изделия, принадлежащего члену семьи заявителя (руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Предметы антиквариата
2 Предметы искусства
3 Ювелирные изделия
4 Бытовые изделия из драгоценных металлов и драгоценных камней
5 Лом драгоценных металлов 

                               2.4. Паенакопления

N п/п Вид паенакопления Сумма паенакопления заявителя Сумма паенакопления члена семьи заявителя Сумма паенакопления члена семьи заявителя Сумма паенакопления члена семьи заявителя Сумма паенакопления члена семьи заявителя Сумма паенакопления члена семьи заявителя
1 2 3 4 5 6 7 8
1 В жилищностроительных кооперативах
2 В дачностроительных кооперативах
3 В гаражностроительных кооперативах 

                 2.5. Денежные средства, находящиеся на счетах

N п/п Вид учреждения Сумма средств заявителя (руб.) Сумма средств члена семьи заявителя (руб.) Сумма средств члена семьи заявителя (руб.) Сумма средств члена семьи заявителя (руб.) Сумма средств члена семьи заявителя (руб.) Сумма средств члена семьи заявителя (руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 В банках
2 В кредитных организациях
3 Средства на именных приватизационных счетах физических лиц 

Приложение: __________________________________________________ листов (прописью)
Достоверность  и  полноту  указанных  сведений  подтверждаю.  Против  проверки и
перепроверки в любое время всех сведений, содержащихся в заявлении, не возражаю.
Об изменениях дохода и имущества, влияющих на право признания меня и членов моей
семьи  малоимущими в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в улучшении
жилищных условий, обязуюсь сообщить не позднее чем в 2-месячный срок.
___________________________________              _______________________________
    (время, число, месяц, год)                         (подпись заявителя)

Архив документов Волгоградской области (c) 2024
Продвижение сайта