Приложение к Постановлению от 07.11.2011 г № 2418 Правила
Форма паспорта инвестиционного проекта, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств бюджета городского округа город фролово, направляемых на капитальные вложения
1. Наименование инвестиционного проекта ___________________________________
1.2. Главный распорядитель средств бюджета городского округа г. Фролово ___
__________________________________________________________________________.
1.3. Заказчик инвестиционного проекта _____________________________________
__________________________________________________________________________.
1.4. Руководитель инвестиционного проекта _________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________.
1.5. Реквизиты [наименование, дата (утверждения) долгосрочной муниципальной
целевой программы, нормативного правового Администрации городского округа
город Фролово, в котором предусмотрено строительство объекта] _____________
___________________________________________________________________________
1.6. Цель инвестиционного проекта _________________________________________
1.7. Основные ожидаемые результаты реализации инвестиционного проекта
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
1.8. Соответствие решаемой при реализации проекта задачи приоритетам
социально-экономического развития городского округа город Фролово,
долгосрочным муниципальным целевым программам, ведомственным целевым
программам
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
1.9. Отношение ожидаемых результатов реализации проекта с существующим
дефицитом/профицитом замещающих услуг (работ, продукции), производимых
иными организациями:
1.9.1. ___________________________________ потенциальных потребителей услуг
(количество)
(продукции) ______________________________________________________________;
(указать вид услуг или продукции)
1.9.2. __________________________ потребителей, которые удовлетворяют свою
(количество)
потребность в данном виде услуг (продукции) в связи с реализацией проекта
при обеспечении проектируемого (нормативного) уровня использования
проектной мощности объекта.
1.10. Сметная стоимость инвестиционного проекта:
1.10.1. ___________________________________ млн. рублей (в ценах ____ года)
(согласно заключению государственной экспертизы в ценах года его получения
или предполагаемая (предельная) стоимость объекта капитального
строительства в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта -
нужное подчеркнуть);
1.10.2. _____________________________ млн. рублей (в ценах ____ года - года
представления паспорта инвестиционного проекта), включая НДС/без НДС
(нужное подчеркнуть).
1.11. Сроки реализации инвестиционного проекта, включая все этапы
реализации проекта _________________________________ годы.
1.12. Участники инвестиционного проекта ___________________________________
__________________________________________________________________________.
1.13. Вид собственности объекта капитального строительства (реконструкции),
создаваемого (реконструируемого) в рамках инвестиционного проекта
__________________________________________________________________________.
2. Сведения о стройке
2.1. Адрес (фактический) или предварительно согласованное место размещения
___________________________________________________________________________
(указать адрес, реквизиты документов по землеотводу - при наличии)
__________________________________________________________________________.
2.2. Проектная мощность __________________________________________________.
2.3. Характер строительства ______________________________________________.
2.4. Продолжительность строительства _____________________________________.
3. Сведения о проектной документации
3.1. Наличие проектной документации, степень ее готовности ________________
__________________________________________________________________________.
(отсутствует, разрабатывается частично, имеется в полном объеме,
утверждена, указать вид, номер, дату документа)
3.2. Проектная организация (при наличии) __________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование юридического лица, юридический адрес)
3.3. Наличие положительного заключения государственной экспертизы проектной
документации и результатов инженерных изысканий ___________________________
__________________________________________________________________________.
[отсутствует, на экспертизе до (указать дату выполнения экспертизы
по договору), имеется (указать номер, дату заключения)]
4. Технологическая структура капитальных вложений
Сметная стоимость инвестиционного проекта (включая НДС) в ценах года
представления паспорта инвестиционного проекта _______________ млн. рублей,
в том числе:
проектно-изыскательские работы ___________________________ млн. рублей;
строительно-монтажные работы ______________________ млн. рублей, из них
дорогостоящие материалы и работы _________________________________________;
(указать виды)
приобретение машин и оборудования _______ млн. рублей, из них дорогостоящие
и (или) импортные машины и оборудование __________________________________;
(указать виды)
прочие затраты ___________________________________________ млн. рублей.
5. Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта
Годы реализации
инвестиционного
проекта,
наименование
этапов
и пусковых
комплексов
| Сметная стоимость проекта по заключению государственной
экспертизы в ценах года его получения
[(или предполагаемая (предельная) стоимость объекта
капитального строительства в ценах года представления
паспорта инвестиционного проекта)]/
в ценах соответствующих лет (млн. рублей)
|
Всего
| В том числе по источникам финансирования
|
средства
местного
бюджета
| средства
област-
ного
бюджета
| средства
федераль-
ного
бюджета
| собственные
средства
предполагаемого
застройщика
или заказчика -
застройщика
| другие
внебюд-
жетные
источ-
ники
|
Инвестиционный
проект, всего,
в том числе:
20__ год
20__ год
Этап I.
Предпроектная
подготовка,
в том числе:
20__ год
Этап II.
Проектирование,
в том числе:
20__ год
Этап III.
Строительство
(с выделением
пусковых
комплексов),
в том числе:
20__ год
20__ год
6. Количественные показатели результатов инвестиционного проекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(главный распорядитель средств бюджета городского округа г. Фролово
(распорядитель средств бюджета)
_______________________________________ ____________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
_________________________________________________ "__" ____________ 20__ г.
(должность, фамилия, имя, отчество исполнителя)
М.П.
______________________
(телефон)