Приложение к Постановлению от 18.11.2011 г № 2800
Утверждаю
__________________________________
(должность)
_________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ г.
АКТ
приемки в эксплуатацию объекта после переустройства
и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения
N _______ от "__" ____________ 20__ г.
Комиссия, созданная _______________________________________________________
(наименование органа, назначившего комиссию)
___________________________________________________________________________
в составе: председателя
комиссии __________________________________________________________________
членов комиссии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и представителей:
___________________________________________________________________________
УСТАНОВИЛА:
1. Жильцом (заказчиком)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
предъявлен(а) к приемке в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта)
расположенный(ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(область, район, город, улица, дом, квартира)
2. Переустройство (перепланировка) произведено(на) согласно
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты разрешения на производство работ)
"__" ____________ 20__ г. N ________ в сроки:
начало работ _________________________________________________ (год, месяц)
окончание работ _____________________________________________ (год, месяц).
3. Переустройство (перепланировка) осуществлялось(лась) ___________________
___________________________________________________________________________
(по типовому или индивидуальному проекту N, дата)
4. Проектно-сметная документация на переустройство (перепланировку) _______
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
___________________________________________________________________________
5. Предъявленный(ая) к приемке в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
имеет следующие показатели:
| N
п/п |
Наименование |
Ед. изм. |
До переустройства
(перепланировки) |
После переустройства
(перепланировки) |
| 1 |
общая (полезная)
площадь |
кв. м |
|
|
| 2 |
в т.ч. жилая |
кв. м |
|
|
| 3 |
квартира
(помещение) |
номер |
|
|
| 4 |
количество комнат
(помещений) |
ед. |
|
|
| 5 |
кроме того |
кв. м |
|
|
6. Основные материалы и конструкции:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Инженерное оборудование:
электроснабжение ________________________, отопление _____________________,
водоснабжение ___________________________, радиофикация __________________,
газоснабжение ___________________________, канализация ___________________.
8. Фактически выполненные конструктивные работы, санитарно-технические,
электротехнические и слаботочные устройства соответствуют проекту
к предъявленной документации.
9. Стоимость ____________________________________________________ тыс. руб.
10. Комиссия установила следующие отклонения от проектной документации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Замечания комиссии ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. В результате осмотра здания в натуре, проверки эффективности действия
выполненных устройств установила пригодность ______________________________
к эксплуатации.
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:
Предъявленный(ая) к приемке
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
__________________________________________________________________ отвечает
требованиям строительных норм и правил, считать ее (его) принятым в
эксплуатацию.
Председатель комиссии _______________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии:
_______________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)