Приложение к Постановлению от 21.11.2011 г № 6546 Административный регламент
Начальнику управления финансов администрации
городского округа - город Волжский
Волгоградской области
от _________________________________________
____________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О.
руководителя)
юридический адрес юридического лица:
____________________________________________
____________________________________________
почтовый адрес юридического лица:
____________________________________________
____________________________________________
ИНН ________________________________________
ОГРН _______________________________________
БИК ________________________________________
Р/с ________________________________________
К/с ________________________________________
____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ
ЛОТЕРЕИ
Прошу предоставить разрешение на проведение муниципальной лотереи:
___________________________________________________________________________
(наименование лотереи)
___________________________________________________________________________
(срок проведения лотереи)
___________________________________________________________________________
(вид лотереи)
Приложения:
1) условия лотереи;
2) нормативы распределения выручки от проведения лотереи (в процентах);
3) макет лотерейного билета (квитанции, иного предусмотренного
условиями лотереи документа) с описанием обязательных требований к нему и
при необходимости способов защиты лотерейного билета от подделки, а также с
описанием нанесенных на него скрытых надписей, рисунков или знаков;
4) правила идентификации лотерейного билета при выплате, передаче или
предоставлении выигрыша;
5) технико-экономическое обоснование проведения лотереи на весь период
ее проведения с указанием источников финансирования расходов на организацию
лотереи, проведение лотереи и с расчетом предполагаемой выручки от
проведения лотереи;
6) описание и технические характеристики лотерейного оборудования;
7) засвидетельствованные в нотариальном порядке копии учредительных
документов заявителя;
8) порядок учета распространенных и нераспространенных лотерейных
билетов;
9) порядок возврата, хранения, уничтожения или использования в других
тиражах нераспространенных лотерейных билетов;
10) порядок изъятия нераспространенных лотерейных билетов;
11) порядок хранения невостребованных выигрышей и порядок их
востребования по истечении сроков получения выигрышей.
__________________ _______________ _________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. дата