Приложение к Постановлению от 23.11.2011 г № 6621 Административный регламент


Форма N 2 (рекомендована приказом по облинспекции
Госархстройнадзора Волгоградской области
от 14.04.05 N 1)
АКТ N ____
приемки законченного строительством объекта
"__" __________ 20__ г.
Заказчик в лице ___________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
_____________________________________, с одной стороны, и исполнитель работ
(генеральный подрядчик, подрядчик) в лице
___________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
________________________________________________________, с другой стороны,
составили настоящий акт о нижеследующем:
1. Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке ______________________
наименование объекта
и вид строительства
__________________________________________________________________________,
расположенный по адресу __________________________________________________.
2. Строительство   производилось    в   соответствии    с  разрешением   на
строительство, выданным
__________________________________________________________________________.
наименование органа, выдавшего разрешение
3. В строительстве принимали участие ______________________________________
наименование субподрядных организаций,
их реквизиты, виды
__________________________________________________________________________.
работ, выполнявшихся каждой из них
4. Проектно-сметная документация на  строительство  разработана генеральным
проектировщиком __________________________________________________________,
наименование организации и ее реквизиты
выполнившим ______________________________________________________________,
наименование частей или разделов документации
и субподрядными организациями _____________________________________________
наименование организаций, их реквизиты
и выполненные части и разделы
__________________________________________________________________________.
документации, перечень организаций может указываться в приложении
5. Исходные данные для проектирования выданы ______________________________
наименование
научно-исследовательских,
изыскательских
__________________________________________________________________________.
и других организаций, их реквизиты. Перечень организаций может указываться
в приложении
6. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________
наименование органа,
утвердившего (переутвердившего)
___________________________________________________________________________
проектно-сметную документацию, дата утверждения,
номер документа об утверждении)
"__" ____________ 200_ г.   N ______.
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ___________________________________
месяц, год
окончание работ ________________________________.
месяц, год
8. Предъявленный к приемке объект имеет следующие показатели:
Показатели

Единица
измерения
По проекту

Фактически

1. Общая площадь

2. Число этажей

м2

этаж

  
3. Число секций

секция

  
4. Всего квартир,
в том числе:
однокомнатных
двухкомнатных
трехкомнатных
четырехкомнатных
более чем четыре комнаты

шт./м2

шт./м2
шт./м2
шт./м2
шт./м2
шт./м2

  
5. Площадь встроенных,
встроенно-пристроенных и пристроенных
помещений

м2



  
6. Общий строительный объем, всего
в том числе
подземной части

м3

м3

  
7. Число мест или посещений (для школ,
больниц, детских садов)

место


  
8. Мощность, производительность
и т.д. (для объектов
производственного назначения),
в том числе
пускового комплекса или очереди

   
9. Сметная стоимость по утвержденной
проектно-сметной документации
(для объектов, финансирование
строительства, реконструкции,
капитального ремонта которых
осуществлялось полностью или частично
за счет бюджетных средств)
всего
строительно-монтажных работ






тыс. руб.
тыс. руб.
  
9. На объекте   установлено   предусмотренное    проектом   оборудование  в
количестве ____ согласно актам о его приемке после индивидуальных испытаний
и комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в  приложении
N ____).
10. Внешние   наружные  коммуникации  холодного  и горячего  водоснабжения,
канализации,   теплоснабжения,   газоснабжения,   энергоснабжения  и  связи
обеспечивают  нормальную  эксплуатацию  объекта  и приняты пользователями -
городскими  эксплуатационными организациями (перечень справок пользователей
городских эксплуатационных организаций приведен в приложении N ____).
10. Работы по озеленению,  устройству  верхнего  покрытия  подъездных дорог
к  зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также
отделке  элементов  фасадов зданий должны быть выполнены при переносе срока
выполнения работ.

Работы Единица измерения Объем работ Срок исполнения
1 2 3 4

11. Неотъемлемой составной частью настоящего  акта является   документация,
перечень которой приведен в приложении N ____.
12. Дополнительные условия ________________________________________________
(пункт заполняется при  совмещении  приемки с вводом  объекта  в  действие,
приемке под ключ, при  частичном  вводе в  действие или  приемке, в  случае
совмещения функций заказчика и исполнителя работ).
Объект сдал
исполнитель работ
(генеральный подрядчик, подрядчик) _________ _________ ____________________
                                   должность  роспись   расшифровка подписи
печать
Объект принял
заказчик                           _________ _________ ____________________
                                   должность  роспись   расшифровка подписи
печать