Приложение к Постановлению от 02.12.2011 г № 1589-П Административный регламент
Главе Камышинского муниципального района
(Председателю Комитета экономики
Администрации
Камышинского муниципального района
От _____________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: _________________________________
________________________________________
Контактный телефон: ____________________
Адрес электронной почты ________________
________________________________________
Адрес места нахождения: ________________
________________________________________
Руководитель: __________________________
Контактный телефон: ____________________
Адрес электронной почты ________________
Исх. N __________
от "__" __________ ____ г. <*>
ЖАЛОБА
В результате __________________________________________________________
(указать обжалуемые решения, действия,
___________________________________________________________________________
бездействие должностных лиц)
следующими должностными лицами (специалистами):
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
нашей организации _________________________________________________________
(характер жалобы)
___________________________________________________________________________
(изложить факты)
В связи с вышеизложенными фактами и на основании ______________________
(указать
___________________________________________________________________________
нормативно-правовые акты, на которые ссылается заявитель)
прошу: ____________________________________________________________________
"__" __________ ____ г.
Заявитель:
_______________________________________ _____________________
(наименование юридического (подпись)
лица, должность и Ф.И.О. руководителя) МПУправляющий делами
С.А.БЕЛИКОВ