Приложение к Постановлению от 16.12.2011 г № 778 Административный регламент
Главе Чернышковского муниципального
района Волгоградской области
от ____________________________________________
(заявитель-организация, Ф.И.О. руководителя)
адрес: ________________________________________
телефон: ______________________________________
ЗАЯВКА (ЗАПРОС)
Прошу предоставить в ______________________________________________________
(вид пользования)
___________________________________________________________________________
(характеристика помещения)
по адресу: ________________________________________________________________
площадью ________________________ кв. м на срок ___________________________
Помещение необходимо для __________________________________________________
К заявке прилагаются:
1. Перечень документов согласно описи на ____ л.
2. Копия плана помещения (при наличии).
Подпись заявителя:
_________________________ ________________________________
"___" __________ 20___ г.