Приложение к Постановлению от 22.12.2011 г № 1724-П Административный регламент
Главе Камышинского муниципального района
от _____________________________________
(наименование застройщика
________________________________________
(фамилия, имя, отчество - для граждан,
________________________________________
полное наименование организации -
для юридических лиц)
________________________________________
Адрес: _________________________________
(юридический и почтовый)
________________________________________
________________________________________
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного/
реконструированного (ненужное зачеркнуть) объекта капитального
строительства _____________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
расположенного по адресу: _________________________________________________
(полный адрес объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ____________ 20__ г.
м.п.Управляющий делами
С.А.БЕЛИКОВ