Приложение к Постановлению от 22.12.2011 г № 1724-П Административный регламент
Главе Камышинского муниципального района
(начальнику отдела ЖКХ, архитектуры
и охраны окружающей среды
администрации
Камышинского муниципального района)
От _______________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: ___________________________
__________________________________
Контактный телефон: ______________
Адрес электронной почты: _________
Адрес места нахождения: __________
__________________________________
Руководитель: ____________________
Контактный телефон: ______________
Адрес электронной почты: _________
Исх. N ___________
от "__" ___________ ____ г.
ЖАЛОБА
В результате __________________________________________________________
(указать обжалуемые решения, действия,
___________________________________________________________________________
бездействие должностных лиц)
следующими должностными лицами (специалистами)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
нашей организации _________________________________________________________
(характер жалобы)
___________________________________________________________________________
(изложить факты)
В связи с вышеизложенными фактами и на основании ______________________
(указать
___________________________________________________________________________
нормативно-правовые акты, на которые ссылается заявитель)
прошу: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"_____" ____________ ___ г.
Заявитель:
___________________________________________ ______________________
(наименование юридического
лица, должность и Ф.И.О. руководителя) М.П.Управляющий делами
С.А.БЕЛИКОВ