Приложение к Постановлению от 23.12.2011 г № 1733-П Административный регламент
Главе Камышинского муниципального района
(Начальнику отдела ЖКХ, архитектуры и охраны
окружающей среды Администрации Камышинского
муниципального района)
От _________________________________________
(наименование юридического лица)
Адрес: _____________________________________
____________________________________________
Контактный телефон: ________________________
Адрес электронной почты ____________________
Адрес места нахождения: ____________________
____________________________________________
Руководитель: ______________________________
Контактный телефон: ________________________
Адрес электронной почты ____________________
Исх. N ____________________
от "__" ___________ ____ г.
ЖАЛОБА
В результате __________________________________________________________
(указать обжалуемые решения, действия,
___________________________________________________________________________
бездействие должностных лиц)
следующими должностными лицами (специалистами)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
нашей организации _________________________________________________________
(характер жалобы)
___________________________________________________________________________
(изложить факты)
В связи с вышеизложенными фактами и на основании ______________________
(указать
___________________________________________________________________________
нормативно-правовые акты, на которые ссылается заявитель)
прошу: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ____________ ___ г.
Заявитель:
___________________________________________ ________________________
(наименование юридического
лица, должность и Ф.И.О. руководителя) МПУправляющий делами
С.А.БЕЛИКОВ