Приложение к Постановлению от 28.12.2011 г № 839-П
Первому заместителю главы
администрации городского округа г. Урюпинск
Литвинову Алексею Леонидовичу
___________________________________________
___________________________________________
(Ф.И.О)
проживающего(ей) по адресу: г. Урюпинск
___________________________________________
телефон ___________________________________
Заявление
Прошу Вас оказать мне (моим детям) ________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________ помощь в виде талонов на хлеб.
В случае возникновения обстоятельств (изменение доходов, изменение места
жительства одного из членов семьи, помещение ребенка в детское учреждение
на полное гос. обеспечение, смерть членов семьи и др.), исключающих
необходимость получения дополнительной адресной помощи, обязуюсь в
10-дневный срок известить сектор субсидий администрации городского округа
город Урюпинск Волгоградской области.
Дата ___________________________ Подпись ________________________