Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 866-П
АКТ
ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА
И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ
от "__" ____________ 20__ г. __________________________________
(местонахождение объекта)
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ
В составе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
УСТАНОВИЛА:
1. Заявителем:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО лица, являющегося инициатором работ
по переустройству, перепланировке помещения)
предъявлено к приемке после переустройства и (или) перепланировки
помещение, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Переустройство, перепланировка помещения произведены на основании:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Проект переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
разработан:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
4. Переустройство и (или) перепланировка жилого помещения
осуществлялись:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(самостоятельными силами с привлечением подрядной организации,
наименование подрядной организации)
РЕШИЛА:
Выполненные ремонтно-строительные работы по переустройству и (или)
перепланировке помещения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(соответствуют/не соответствуют проекту переустройства
и (или) перепланировки помещения)
(подписи членов комиссии)