Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 1240 Административный регламент
Главе Дубовского муниципального района
______________________________________
от ___________________________________
проживающего по адресу:
______________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы
молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _______ N ________________________, выданный _______________
________________________________________________ "__" ___________ _____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия _______ N ________________________, выданный _______________
________________________________________________ "__" ___________ _____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: _____________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ___________________ N _________________________________, выданное(ый)
____________________________________________________ "__" _____________ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ___________________ N _________________________________, выданное(ый)
____________________________________________________ "__" _____________ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен(ны) и
обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) _________________________________________________ ___________ _________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) _________________________________________________ ___________ _________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) _________________________________________________ ___________ _________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) _________________________________________________ ___________ _________;
(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" ____________ 20__ г.
____________________________ _____________________ ________________________
(должность лица (подпись, дата) (расшифровка подписи), принявшего
заявление)