Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 864-П
Главе администрации городского
округа город Урюпинск
Ю.Н. Хорошенькову
от _______________________________________
(Ф.И.О. - для граждан, полное наименование
организации - для юридических
лиц, его почтовый адрес, индекс)
от _________ N _______
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства
___________________________________________________________________________
(наименование объекта в соответствии с проектной документацией,
___________________________________________________________________________
краткие проектные характеристики, описание этапа строительства,
реконструкции,
__________________________________________________________________________,
если заявление подается на этап строительства, реконструкции)
- общая площадь объекта капитального строительства _______________________,
- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения ____________,
- строительный объем, в т.ч. надземной части _____________________________,
- количество мест, вместимость, мощность, производительность _____________,
для жилых домов дополнительно:
- количество квартир _____________________________________________________,
- общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и
террас) ______,
- количество и площадь встроенно-пристроенных помещений __________________,
для линейных объектов:
- общая протяженность ____________________________________________________,
- мощность _______________________________________________________________,
- стоимость строительства объекта, всего _________________________________,
- в т.ч. строительно-монтажных работ _____________________________________,
расположенного на земельном участке по адресу _____________________________
___________________________________________________________________________
полный адрес объекта с указанием
___________________________________________________________________________
субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.
или строительный адрес
Прилагаемые документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
________ и др.
Должность
руководителя организации _______________________________ __________________
(расшифровка подписи) (подпись)
Исполнитель (телефон)